# İnfektif Endokarditte AHA 2026 Bilimsel Bildirisi: Tanı ve Tedavide Neler Değişiyor?

# İnfektif Endokarditte AHA 2026 Bilimsel Bildirisi: Tanı ve Tedavide Neler Değişiyor?

**Kalp kapaklarını etkileyen ciddi bir enfeksiyon olan infektif endokarditte, doğru tanı ve uygun tedavi için farklı uzmanlıkların birlikte çalışması giderek daha fazla önem kazanıyor.** Amerikan Kalp Derneği’nin (AHA) 8 Eylül 2026’da yayımladığı bilimsel bildiri; gelişmiş tanı yöntemlerini, endokardit ekibinin rolünü ve seçilmiş hastalarda kullanılabilecek farklı antibiyotik stratejilerini ele alıyor. Bu yayın yeni bir randomize çalışma değil, mevcut bilimsel verileri değerlendiren bir **AHA bilimsel bildirisi** niteliğinde. citeturn526495view1

İnfektif endokardit nedir?

İnfektif endokardit, kalbin iç yüzeyinin ve çoğunlukla kalp kapaklarının mikroorganizmalarla enfekte olmasıdır. Genellikle kan dolaşımına giren bakteriler nedeniyle gelişir; daha seyrek olarak mantarlar ve diğer mikroorganizmalar da sorumlu olabilir. Enfeksiyon, kalp içine yerleştirilmiş cihazları veya protez kapakları da etkileyebilir. citeturn319283view3

Kapak üzerinde oluşan ve **vejetasyon** adı verilen enfekte birikimler, kapak dokusunda hasara yol açabilir. Bu birikimlerden kopan parçalar kan dolaşımıyla başka organlara taşınarak damar tıkanıklıklarına neden olabilir. Bu nedenle endokardit, yalnızca bir enfeksiyon olarak değil, kalp ve diğer organları birlikte etkileyebilen ciddi bir hastalık olarak değerlendirilir. citeturn319283view3

1. Tanıda kan kültürü, görüntüleme ve moleküler yöntemler birlikte değerlendiriliyor

Endokardit tanısı tek bir test sonucuna dayanmaz. Klinik bulgular, kan kültürleri ve kalbin görüntülenmesi birlikte değerlendirilir. **2023 Duke–ISCVID tanı kriterleri**, klasik yaklaşımı yeni mikrobiyolojik yöntemler, kalp bilgisayarlı tomografisi ve PET/BT gibi görüntüleme bulgularıyla genişletmiştir. citeturn560092search2

Bu yaklaşımda, bazı mikroorganizmaların genetik materyalini saptayan moleküler testler de yer alır. Özellikle standart kültürlerin sonuç vermediği durumlarda, uygun kan veya kapak dokusu örneklerinin ileri yöntemlerle değerlendirilmesi etkenin belirlenmesine yardımcı olabilir. AHA’nın yeni bildirisi de kültürlerin negatif ya da belirsiz olduğu hastalarda moleküler tanının önemini vurguluyor. citeturn526495view2

**Buradaki temel değişim, yalnızca “enfeksiyon var mı?” sorusuna değil, “hangi etken sorumlu ve enfeksiyon nereleri etkiliyor?” sorularına daha kapsamlı yanıt aranmasıdır.**

2. Tedavinin merkezinde “Endokardit Ekibi” bulunuyor

Yeni bildiri, infektif endokarditin yönetiminde **multidisipliner endokardit ekibini** öne çıkarıyor. Tanı, antibiyotik tedavisi ve gerekli girişimlerin birbirinden bağımsız kararlar olarak ele alınması yerine, hastanın bütüncül değerlendirilmesi amaçlanıyor. citeturn526495view1

Bu ekipte kardiyoloji, enfeksiyon hastalıkları, kalp ve damar cerrahisi, kardiyak görüntüleme ve mikrobiyoloji uzmanları birlikte çalışır. Hastanın durumuna göre nöroloji, nefroloji, yoğun bakım ve nükleer tıp gibi alanların katkısı da gerekebilir. Özellikle cerrahi gereksinimi ve zamanlaması, enfeksiyonun kontrolü ve taburculuk sonrası tedavi planı ortak değerlendirmeyle belirlenir. Bu ekip modeli, 2023 ESC endokardit kılavuzunda da temel bir yaklaşım olarak tanımlanmıştır. citeturn531589search0

3. TAVI sonrası endokarditte ekokardiyografi tek başına yeterli olmayabilir

Kateter yoluyla aort kapağı yerleştirilen, yani **TAVI/TAVR uygulanmış hastalarda**, endokardit tanısı daha güç olabilir. AHA bildirisi, bu hastalarda hem göğüs üzerinden yapılan ekokardiyografinin (TTE) hem de yemek borusundan yapılan ekokardiyografinin (TEE) duyarlılığının sınırlı kalabileceğini belirtiyor. citeturn526495view2

Bu nedenle klinik şüphe devam ediyorsa, ekokardiyografide belirgin bulgu saptanmaması enfeksiyonu tek başına dışlamaz. Seçilmiş hastalarda **¹⁸F-FDG PET/BT gibi tamamlayıcı görüntüleme yöntemleri**, tanının netleştirilmesi için gerekli olabilir. Bu, her hastaya aynı ileri tetkikin yapılması değil; görüntüleme yönteminin klinik soruya göre seçilmesi anlamına gelir. citeturn526495view2

4. Antibiyotik tedavisi hastaya göre planlanıyor

Endokardit tedavisinde damar yoluyla antibiyotikler önemini korurken, bazı hastalarda tedavinin tamamının aynı uygulama yoluyla sürdürülmesi gerekmeyebilir. Yeni AHA bildirisi, **akut tedavi dönemi sonrasında dikkatle seçilmiş hastalarda kısmi oral antibiyotik tedavisinin** değerlendirilebileceğini belirtiyor. citeturn526495view2

Bu yaklaşımın dayanaklarından biri **POET randomize çalışmasıdır**. Çalışmada, belirli bakterilerin neden olduğu sol kalp endokarditi bulunan ve klinik olarak stabil 400 hasta değerlendirilmiştir. En az 10 günlük damar içi tedaviden sonra uygun oral antibiyotiklere geçiş, çalışmanın birleşik klinik sonlanımı açısından damar içi tedavinin sürdürülmesine göre daha kötü bulunmamıştır. Ancak bu sonuç, tüm endokardit hastalarının başlangıçtan itibaren ağızdan antibiyotiklerle tedavi edilebileceği anlamına gelmez. citeturn578283search2

AHA bildirisi ayrıca **dalbavansin veya oritavansin gibi uzun etkili lipoglikopeptidlerin** çok dikkatli hasta seçimiyle değerlendirilebileceğine işaret ediyor. Bunlar, her hastada standart tedavinin yerine kullanılabilecek seçenekler olarak yorumlanmamalıdır. citeturn526495view2

Bir diğer önemli nokta, **stafilokokların neden olduğu protez kapak endokarditinde gentamisinden kaçınılması** yönündeki değerlendirmedir: AHA’nın resmi özetinde, bu kullanımda risklerin yararı aştığı belirtilmektedir. Bu mesaj, tüm endokardit etkenlerine ve tedavi şemalarına genellenmemelidir. citeturn526495view2

Hastalar açısından hangi belirtiler önemlidir?

Özellikle protez kalp kapağı bulunan, daha önce endokardit geçirmiş veya kalp içine yerleştirilmiş cihazı olan kişilerde **açıklanamayan ateş, titreme, gece terlemesi, belirgin halsizlik ve yeni gelişen nefes darlığı** tıbbi değerlendirme gerektirir. Bu yakınmalar tek başına endokardit tanısı koydurmaz; ancak kişinin risk faktörleriyle birlikte ele alınmalıdır. citeturn319283view3

Sonuç: Daha kapsamlı tanı, ekip çalışması ve kişiye uygun tedavi

AHA’nın 2026 bilimsel bildirisinin ana mesajı, endokardit yönetiminin tek bir test veya tek tip antibiyotik yaklaşımına indirgenemeyeceğidir. **Mikrobiyoloji ve görüntülemenin birlikte kullanılması, endokardit ekibinin erken katkısı ve tedavinin hastanın özelliklerine göre planlanması** güncel yaklaşımın temelini oluşturuyor. citeturn526495view1

---

İlgili bilimsel yayın

**DeSimone DC, Marks L, Dayer MJ ve arkadaşları.**

*Infective Endocarditis: Diagnosis, Antibiotic Therapy, and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association.*

**Circulation.** Çevrimiçi yayımlanma tarihi: **8 Eylül 2026**.

**DOI:** 10.1161/CIR.0000000000001466

[**Circulation — Orijinal bilimsel bildiriyi okuyun**](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001466)

[**AHA — Bildirinin resmi ana mesajları**](https://professional.heart.org/en/science-news/infective-endocarditis-diagnosis-antibiotic-therapy-and-management/top-things-to-know)

**Prof. Dr. Sinan Altan KOCAMAN**

Kardiyoloji Uzmanı | Girişimsel Kardiyoloji ve Aritmoloji

**KALBİNE SAĞLIK | Bilimin ışığı üzerinizde olsun!**

*Bu içerik bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi kararları, hastanın klinik durumu ve uzman hekim değerlendirmesi doğrultusunda verilmelidir.*