1. Yazar teslimi
Yazar; metni, kaynakları, hedef okuyucu düzeyini ve olası çıkar çatışmalarını beyan ederek sisteme teslim eder.
2. Editör kontrolü
Editör; okunabilirlik, tarafsızlık, mevzuata uygunluk, kaynak biçimi ve tanıtım-yönlendirme riski açısından ön inceleme yapar.
3. Tıbbi hakemlik
Alanla ilgili hekim; klinik doğruluk, güncellik, fayda-risk dengesi ve güvenlik uyarılarını kontrol eder. Düzeltme istenebilir.
4. Onay ve sürüm takibi
Hekim değerlendirmesi tamamlandığında değerlendirilen sürüm, tarih ve kişi kaydedilir. Sonraki anlamlı editoryal değişiklikler eski onayı otomatik olarak devralmaz. Kılavuz değişikliği veya güvenlik uyarısında erken revizyon başlatılır.