Dirençli hipertansiyon

Dirençli hipertansiyon nedir?

Dirençli hipertansiyon, uygun yaşam düzenlemelerine ve farklı mekanizmalarla çalışan en az üç ilacın tolere edilen dozlarda kullanılmasına rağmen tansiyonun kontrol edilememesi veya kontrol için en az dört ilaç gerekmesidir. Gerçek direnç tanısından önce yanlış ölçüm, beyaz önlük etkisi, ilaçlara düzenli erişememe ya da kullanmama, yetersiz doz-kombinasyon ve tansiyonu yükselten maddeler dışlanır. Ev ölçümü veya 24 saatlik tansiyon kaydı yalancı direnci ayırt etmek için önemlidir. Uyku apnesi, primer aldosteronizm, böbrek hastalığı ve böbrek damarı darlığı gibi ikincil nedenler klinik bulgulara göre araştırılır. Tedavi tuzun azaltılması, kilo ve uyku yönetimi, ilaç planının sadeleştirilmesi ve uygun diüretik seçimini kapsar; ek ilaçlar kişisel böbrek işlevi ve potasyum değerine göre belirlenir. Cihaz temelli işlemler yalnız seçilmiş hastalarda, deneyimli merkezlerde ve ilaç uyumu doğrulandıktan sonra düşünülür.

Nasıl değerlendirilir?

Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.

Tedavi ve izlem nasıl planlanır?

Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.