Enfektif endokardit nedir?
Enfektif endokardit, çoğunlukla bakterilerin daha seyrek olarak mantarların kalbin iç yüzeyine veya kapaklarına yerleşmesiyle oluşan ciddi bir enfeksiyondur. Yapay kapak, daha önce geçirilmiş endokardit, bazı doğumsal kalp hastalıkları ve kalp içi cihazlar riski artırır; ancak hastalık önceden bilinen kalp sorunu olmayan kişilerde de gelişebilir. Günler veya haftalar süren ateş, titreme, gece terlemesi, halsizlik, kilo kaybı, yeni ya da değişen üfürüm ve nefes darlığı görülebilir. Kopan enfekte parçalar beyin, dalak, böbrek veya diğer organ damarlarını tıkayabilir. Şüphede antibiyotik başlanmadan önce uygun sayıda kan kültürü alınması ve ekokardiyografi yapılması önemlidir; transözofageal ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi veya PET/BT gerekebilir. Tedavi etkene göre seçilen uzun süreli damar içi antibiyotik ve bazı hastalarda erken kapak cerrahisini içerir. Tanı ve tedavinin kardiyoloji, enfeksiyon hastalıkları, mikrobiyoloji, görüntüleme ve kalp cerrahisinden oluşan bir ekipçe yürütülmesi önerilir.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis — PubMed ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.