Perikardiyal efüzyon hakkında temel bilgiler
Perikardiyal efüzyon, kalp zarları arasında normalden fazla sıvı birikmesidir. Enfeksiyon, kanser, böbrek yetersizliği, hipotiroidi, otoimmün hastalık, girişim veya ilaçlar neden olabilir; bazen tesadüfen saptanır. Klinik risk yalnızca sıvının miktarına değil birikme hızına ve kalp üzerindeki basınca bağlıdır. Ekokardiyografi boyutu ve hemodinamik etkileri değerlendirir. Küçük ve nedeni bilinen efüzyon izlenebilirken tamponad bulgusu, bakteriyel/malign şüphe veya büyük semptomatik efüzyonda drenaj ve sıvı analizi gerekebilir.
Nasıl değerlendirilir?
Ekokardiyografide sıvının miktarı ve kalbin doluşuna etkisi değerlendirilir. Önceki ameliyat, enfeksiyon, böbrek veya tiroid hastalığı ve kanser öyküsü olası nedenleri yönlendirir. Sıvının ne hızla biriktiği, yalnız milimetre ölçümünden daha önemli olabilir.
Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?
Küçük ve dolaşımı etkilemeyen sıvı bazı durumlarda kontrolle izlenebilir. Belirgin bası, tanı gereksinimi veya başka riskler varsa boşaltma işlemi değerlendirilir. Her efüzyonda iltihap bulunmadığından aynı ilaç yaklaşımı uygulanmaz.
Kalp çevresindeki her sıvı iğneyle boşaltılır mı?
Hayır. Karar miktar, gelişme hızı, belirtiler ve kalbe yaptığı basıyla verilir. Hızla kötüleşen nefes darlığı, bayılma veya belirgin halsizlik varsa beklemeden acil değerlendirme gerekir.
Kaynaklar ve ileri okuma
Konunun değerlendirme çerçevesi için seçilmiş kılavuz ve bilimsel yayınlar: