ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI)

ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI), kalbi besleyen bir koroner damardaki kan akımının çoğunlukla ani bir pıhtı nedeniyle ciddi biçimde kesilmesi ve kalp kasının hasar görmeye başlamasıdır. EKG'de belirli ST-segment değişikliklerinin görülmesiyle tanınır. Zaman kaybı kalıcı kalp kası kaybını artırabileceği için evde beklenerek izlenecek bir durum değildir.

ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI) hakkında kısa yanıt

STEMI, akut koroner sendromun acil damar açma tedavisi gerektiren biçimlerinden biridir. Göğüs ağrısının şiddeti, süresi veya kişinin daha önce kalp hastalığı bulunup bulunmaması tehlikeyi tek başına belirlemez. Kadınlarda, ileri yaştakilerde ve diyabeti olanlarda nefes darlığı, bulantı veya olağan dışı halsizlik ön planda olabilir.

Belirtiler ve Klinik İpuçları

• Göğsün ortasında baskı, sıkışma, ağırlık veya yanma
• Rahatsızlığın kola, omuza, sırta, boyna, çeneye ya da üst karına yayılması
• Nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı veya kusma
• Ani güçsüzlük, baş dönmesi, bayılma ya da belirgin huzursuzluk
• Tipik ağrı olmadan gelişen nefes darlığı veya açıklanamayan ağır halsizlik

Belirtiler gelip geçebilir. Ağrının azalması damarın açıldığı ya da tehlikenin geçtiği anlamına gelmez.

ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI) neden olur ve kimler risk altındadır?

En sık neden, koroner damardaki aterosklerotik plağın bozulması ve üzerinde pıhtı oluşmasıdır. Sigara, yüksek LDL kolesterol, hipertansiyon, diyabet, böbrek hastalığı ve ailede erken yaşta kalp-damar hastalığı riski artırır. Daha seyrek olarak spontan koroner arter diseksiyonu, damar spazmı veya koroner emboli söz konusu olabilir.

ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI) tanısı nasıl konur?

Ambulans veya acil serviste mümkün olan en kısa sürede 12 derivasyonlu EKG çekilir. EKG gerektiğinde tekrarlanır. Troponin kalp kası hasarını gösterir; ancak STEMI düşünüldüğünde damar açma kararı troponin sonucunu beklemek için geciktirilmez. Muayene, ritim ve yaşamsal bulgular izlenir; ekokardiyografi tanıyı ve komplikasyonları değerlendirmeye yardımcı olabilir.

ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI) nasıl tedavi edilir ve izlenir?

Temel amaç tıkalı damarı gecikmeden açmaktır. Uygun merkezde öncelikli yöntem koroner anjiyografi ve perkütan koroner girişimdir. Zamanında girişime ulaşılamayan seçilmiş durumlarda ve uygunluk değerlendirmesinden sonra pıhtı çözücü tedavi düşünülebilir. Pıhtı önleyici ilaçlar, kolesterol düşürücü tedavi ve diğer ilaçlar kanama riski, tansiyon, böbrek işlevi ve eşlik eden hastalıklara göre planlanır.

Taburculuk sonrası ilaç uyumu, sigaranın bırakılması, LDL ve tansiyon hedefleri, kardiyak rehabilitasyon ve kademeli fiziksel aktivite uzun dönem riskin azaltılmasında önemlidir. Özellikle stent sonrası pıhtı önleyici ilaçlar hekim önerisi olmadan kesilmemelidir.

Ne Zaman Acil Yardım Alınmalı?

ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI) hakkında sık sorulan sorular

Ağrı geçerse yine de acile başvurmalı mıyım?

Evet. Kalp krizi belirtileri dalgalanabilir ve ağrının geçmesi ciddi damar sorununu dışlamaz.

STEMI ile kalp krizi aynı şey midir?

STEMI, kalp krizinin EKG bulguları ve acil tedavi yaklaşımıyla tanımlanan bir türüdür. Her kalp krizi STEMI değildir.

Evde aspirin almalı mıyım?

112 görevlisinin veya hekimin yönlendirmesi izlenmelidir. Alerji, aktif kanama ve başka ilaçlar nedeniyle herkese aynı öneri güvenli değildir.

ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI) bilgileri hangi kaynaklara dayanıyor?

Bu taslak güncel ESC akut koroner sendrom kılavuzu temel alınarak hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Tanı veya kişiye özel tedavi önerisi değildir; Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman'ın tıbbi değerlendirmesine sunulmuştur.