Kararsız anjina hakkında temel bilgiler
Kararsız anjina; yeni başlayan, giderek sıklaşan, daha az eforla ortaya çıkan veya istirahatte görülen iskemik göğüs ağrısı tablosudur. Günümüzde yüksek duyarlıklı troponin testleri, geçmişte kararsız anjina kabul edilen birçok olgunun NSTEMI olarak tanınmasını sağlar. Troponinin yükselmemesi hastanın risksiz olduğu anlamına gelmez. Klinik öykü, seri EKG, tekrarlanan troponin ve alternatif acil tanılar birlikte ele alınır. Yeni ya da değişen göğüs ağrısı evde izlenmemeli; özellikle uzayan ağrı, terleme, nefes darlığı veya bayılma varsa acil yardım istenmelidir.
Nasıl değerlendirilir?
Acil değerlendirmede ağrının başlangıç saati, son günlerdeki değişimi, önceki damar hastalığı ve kullanılan ilaçlar önemlidir. İlk EKG veya troponin sonucu normal olsa bile erken dönemde tekrar ölçüm gerekebilir. Akciğer embolisi ve aort hastalıkları gibi başka acil nedenler de göz önünde tutulur.
Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?
Hastanede takip ve koroner anjiyografinin zamanlaması kişinin dolaşım durumu, devam eden ağrısı, EKG değişiklikleri ve toplam riskine göre belirlenir. Akut dönem sonrasında sigara, kan basıncı, kolesterol ve ilaç uyumu için açık bir kontrol planı oluşturulur.
Troponin normal çıktıysa eve dönmek güvenli midir?
Tek bir normal sonuç güvenli taburculuk kararı verdirmez. Ölçümün ağrıdan ne kadar sonra yapıldığı ve seri sonuçlar önemlidir. Kararı değerlendiren ekip verir; evde yeniden başlayan veya süren göğüs baskısında 112 aranmalıdır.
Kaynaklar ve ileri okuma
Konunun değerlendirme çerçevesi için seçilmiş kılavuz ve bilimsel yayınlar: