Torsades de pointes hakkında temel bilgiler
Torsades de pointes, uzamış QT zemininde gelişen özel bir polimorfik ventriküler taşikardidir. Bayılma yapabilir ve ventriküler fibrilasyona dönüşebilir. QT uzatan ilaçlar, düşük potasyum veya magnezyum, belirgin bradikardi ve doğuştan uzun QT başlıca nedenlerdir. Acil yaklaşım sorumlu ilacın kesilmesi, elektrolitlerin düzeltilmesi ve damar içi magnezyumu içerir; dolaşım bozulursa defibrilasyon gerekir. QT’yi düzeltilmemiş biçimde veya tek otomatik ölçümle yorumlamak hataya yol açabilir.
Nasıl değerlendirilir?
Bu ritim özellikle uzamış QT ile ilişkilidir. EKG yanında potasyum, magnezyum ve kullanılan ilaçlar değerlendirilir. Yeni başlanan antibiyotikler, psikiyatrik ilaçlar ve reçetesiz ürünler dahil tam ilaç listesi ekibe bildirilmelidir.
Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?
Akut atak hastanede ritim ve dolaşım desteği gerektirebilir. Uzun dönem yaklaşım QT uzamasının kalıtsal mı yoksa ilaç-elektrolit gibi nedenlere bağlı mı olduğuna göre değişir. İlaç kombinasyonları yeni bir tedavi başlanırken kontrol edilmelidir.
QT uzatan ilaç yazıldıysa mutlaka bu ritim olur mu?
Hayır. Risk doz, birlikte kullanılan ilaçlar, böbrek işlevi, elektrolitler ve kişisel yatkınlıktan etkilenir. İlacı kendi kendinize değiştirmek yerine hekim veya eczacıyla riskleri ve gerekli kontrolleri konuşun.
Kaynaklar ve ileri okuma
Konunun değerlendirme çerçevesi için seçilmiş kılavuz ve bilimsel yayınlar: