Akut Kalp Yetersizliği

Akut kalp yetersizliği, kalp yetersizliği belirtilerinin yeni başlaması veya mevcut hastalığın hızla kötüleşmesi nedeniyle acil değerlendirme ve çoğu zaman hastane tedavisi gerektiren klinik tablodur. Akciğerlerde sıvı birikmesi, dolaşım bozukluğu ya da her ikisi birlikte gelişebilir.

Akut Kalp Yetersizliği hakkında kısa yanıt

Akut kalp yetersizliği tek bir hastalık değildir. Kalp krizi, kontrolsüz hipertansiyon, hızlı veya yavaş ritim, enfeksiyon, kapak sorunu, böbrek işlevinde bozulma, ilaç uyumsuzluğu ve aşırı sıvı-tuz alımı gibi farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Acil yaklaşımda hem belirtileri düzeltmek hem de tetikleyici nedeni hızla bulmak gerekir.

Belirtiler ve Klinik İpuçları

• Ani veya giderek artan nefes darlığı
• Yatamama, gece nefessiz uyanma ya da köpüklü balgam
• Hızla artan ayak-bacak şişliği ve kilo
• Soğuk terleme, huzursuzluk, morarma veya bilinç bulanıklığı
• Göğüs ağrısı, çarpıntı, bayılma veya idrar miktarında azalma

Nedenleri ve Tetikleyiciler

Akut koroner sendrom, hipertansif acil durum, ritim bozuklukları, mekanik kapak komplikasyonları, pulmoner emboli ve enfeksiyon önemli tetikleyicilerdir. Reçeteli ilaçların kesilmesi, bazı ağrı kesiciler, fazla tuz-sıvı alımı, kansızlık, tiroid bozukluğu ve böbrek hastalığı da kötüleşmeye katkıda bulunabilir.

Acil Tanı Nasıl Konur?

İlk değerlendirmede solunum, oksijenlenme, tansiyon, nabız, dolaşım ve bilinç durumu kontrol edilir. EKG, akciğer grafisi veya akciğer ultrasonu, natriüretik peptid ve diğer kan testleri kullanılır. Ekokardiyografi kalbin kasılmasını, kapakları ve mekanik komplikasyonları değerlendirir. Göğüs ağrısı veya iskemi şüphesinde troponin ve koroner değerlendirme geciktirilmez.

Hastanede Tedavi

Tedavi hastanın tansiyonu, sıvı yükü ve organ perfüzyonuna göre şekillenir. Oksijen yalnız düşük oksijenlenmede verilir. Sıvı birikiminde damar yoluyla diüretik kullanılabilir; seçilmiş yüksek tansiyonlu hastalarda damar genişletici tedaviler düşünülebilir. Düşük tansiyon ve dolaşım bozukluğunda yaklaşım farklıdır ve yoğun izlem gerekebilir. Tetikleyici kalp krizi, ritim bozukluğu, enfeksiyon veya kapak sorunu ayrıca tedavi edilir.

Taburculuk ve İzlem

Taburculuk öncesi sıvı yükünün düzelmesi, böbrek işlevi ve ilaç planı gözden geçirilir. Kronik kalp yetersizliği için koruyucu tedaviler mümkün olduğunca başlatılır veya yeniden düzenlenir. Erken kontrol, kilo ve belirti izlemi, ilaçların amacı ve yeniden başvuru işaretleri hasta ve yakınıyla konuşulur.

Ne Zaman Acil Yardım Alınmalı?

Akut Kalp Yetersizliği hakkında sık sorulan sorular

Akut kalp yetersizliği sadece bilinen kalp hastalarında mı olur?

Hayır. Bazen kalp krizinin, ağır hipertansiyonun veya kapak hastalığının ilk bulgusu olabilir.

Evde diüretik dozumu artırmalı mıyım?

Yalnız hekimin önceden verdiği yazılı bir plan varsa buna uyulmalıdır. Ciddi nefes darlığında evde doz değiştirerek beklenmemelidir.

Hastaneden çıkınca risk biter mi?

Hayır. Erken dönem yeniden kötüleşme riski vardır; ilaç uyumu ve zamanında kontrol önemlidir.

Akut Kalp Yetersizliği bilgileri hangi kaynaklara dayanıyor?

Bu taslak ESC kalp yetersizliği kılavuzu ve akut kalp yetersizliği bilimsel açıklaması temel alınarak hazırlanmış genel bilgilendirmedir. Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman'ın tıbbi değerlendirmesine sunulmuştur.