Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFpEF)

Korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFpEF), kalbin pompalama yüzdesi olarak bilinen ejeksiyon fraksiyonu korunmuş görünmesine rağmen kalbin doluş basınçlarının artması ve vücudun gereksinimini özellikle efor sırasında karşılamakta zorlanmasıyla seyreden bir kalp yetersizliği fenotipidir.

Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFpEF) hakkında kısa yanıt

“Ejeksiyon fraksiyonu normal” ifadesi kalbin tamamen normal olduğu anlamına gelmez. Kalp kası sertleşebilir, gevşeme bozulabilir ve doluş basınçları yükselebilir. HFpEF tek bir hastalık değil; hipertansiyon, obezite, diyabet, böbrek hastalığı, atriyal fibrilasyon ve yaşlanmayla ilişkili farklı mekanizmaların bir araya gelebildiği bir klinik sendromdur.

Belirtiler ve Klinik İpuçları

• Yürürken veya merdiven çıkarken nefes darlığı
• Çabuk yorulma ve efor kapasitesinde azalma
• Ayak bileklerinde şişlik ve kısa sürede kilo artışı
• Yatınca nefes darlığı veya gece nefes alamayarak uyanma
• Çarpıntı, özellikle eşlik eden atriyal fibrilasyonda düzensiz nabız

Bu belirtiler akciğer hastalığı, kansızlık, kondisyon kaybı ve başka durumlarda da görülebilir; tek başına HFpEF tanısı koydurmaz.

Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFpEF) neden olur ve kimler risk altındadır?

İleri yaş, uzun süreli hipertansiyon, obezite, diyabet, kronik böbrek hastalığı, uyku apnesi ve atriyal fibrilasyon sık eşlik eden durumlardır. Koroner hastalık, kapak hastalıkları ve bazı kalp kası hastalıkları mutlaka ayırıcı tanıda değerlendirilir. Birden fazla mekanizmanın aynı kişide bulunması yaygındır.

Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFpEF) tanısı nasıl konur?

Tanı yalnızca ejeksiyon fraksiyonuna dayanmaz. Belirtiler ve muayene bulguları; natriüretik peptid ölçümü, EKG ve ekokardiyografi ile birlikte değerlendirilir. Ekokardiyografide kalp boşlukları, duvar kalınlığı, kapaklar, doluş özellikleri ve pulmoner basınçlara ilişkin göstergeler incelenir. Obezitede natriüretik peptid düzeyleri beklenenden düşük, atriyal fibrilasyon veya böbrek hastalığında yüksek olabilir. Tanı belirsizse efor ekokardiyografisi veya invaziv hemodinamik değerlendirme gerekebilir.

Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFpEF) nasıl tedavi edilir ve izlenir?

Tedavi kişinin sıvı yükünü, eşlik eden hastalıklarını ve risklerini birlikte hedefler. Sıvı birikiminde diüretikler belirtileri azaltmak için kullanılabilir. Uygun hastalarda bazı ilaç grupları kalp yetersizliğiyle ilişkili hastane yatışlarını azaltabilir; seçim böbrek işlevi, tansiyon, diyabet ve diğer tedavilere göre yapılır. Hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, koroner hastalık, obezite, diyabet ve uyku apnesinin yönetimi temel önemdedir.

Egzersiz ve rehabilitasyon programı kişisel kapasiteye göre planlanır. Kilo, tansiyon, nabız, şişlik ve nefes darlığındaki değişimler izlenir. İlaçlar yalnız internet bilgisine dayanarak başlanmamalı veya kesilmemelidir.

Ne Zaman Acil Yardım Alınmalı?

Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFpEF) hakkında sık sorulan sorular

Ejeksiyon fraksiyonum normalse nasıl kalp yetersizliğim olabilir?

Ejeksiyon fraksiyonu kalbin her atımda çıkardığı kanın oranını gösterir; kalbin gevşemesi ve doluş basınçları hakkında tek başına yeterli bilgi vermez.

HFpEF tamamen düzelir mi?

Seyir altta yatan nedenlere ve eşlik eden hastalıklara göre değişir. Belirti ve yatış riskini azaltmaya, işlevselliği korumaya yönelik uzun süreli izlem gerekir.

Tuz ve sıvıyı herkes aynı ölçüde kısıtlamalı mı?

Hayır. Öneri sıvı durumu, böbrek işlevi, tansiyon ve kullanılan ilaçlara göre kişiselleştirilmelidir.

Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFpEF) bilgileri hangi kaynaklara dayanıyor?

Bu taslak ESC kalp yetersizliği kılavuzu ve odaklı güncellemesi temel alınarak hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Tanı veya kişiye özel tedavi önerisi değildir; Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman'ın tıbbi değerlendirmesine sunulmuştur.