Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFrEF)

Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF), kalbin sol karıncığının kasılma gücünün azaldığı ve vücudun gereksinimini karşılamakta zorlandığı kalp yetersizliği fenotipidir. Ejeksiyon fraksiyonu önemli bir ölçümdür; ancak belirtilerin şiddeti, kişinin günlük işlevi ve gelecekteki risk yalnızca bu sayıyla açıklanamaz.

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFrEF) hakkında kısa yanıt

HFrEF koroner arter hastalığı ve geçirilmiş kalp krizi, kardiyomiyopatiler, uzun süreli kontrolsüz hipertansiyon, kapak hastalıkları, miyokardit, bazı toksinler ve ritim bozuklukları sonucunda gelişebilir. Nedeni belirlemek tedavinin önemli bir parçasıdır. Güncel yaklaşım yalnızca sıvıyı azaltmaya değil, hastalığın ilerlemesini ve hastane yatışlarını azaltan temel tedavileri erken dönemde birlikte planlamaya dayanır.

Belirtiler ve Klinik İpuçları

• Eforla veya istirahatte nefes darlığı
• Çabuk yorulma ve günlük işlerde kapasite kaybı
• Yatınca artan nefes darlığı ya da gece nefessiz uyanma
• Ayak bileklerinde şişlik, karında dolgunluk ve kısa sürede kilo artışı
• Çarpıntı, baş dönmesi, bayılma veya göğüs rahatsızlığı

Belirtiler zaman içinde dalgalanabilir. Kişi kendini iyi hissetse de kalp işlevi ve tedavinin düzenli değerlendirilmesi gerekir.

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFrEF) neden olur ve kimler risk altındadır?

Koroner damar hastalığı en önemli nedenlerden biridir. Dilate kardiyomiyopati, genetik yatkınlık, kalp kası iltihabı, alkol veya bazı kanser tedavileri, hızlı ritim, kapak hastalığı ve tiroid bozuklukları da araştırılabilir. Diyabet, böbrek hastalığı, kansızlık, demir eksikliği ve uyku apnesi belirtileri ağırlaştırabilir.

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFrEF) tanısı nasıl konur?

Tanı; öykü ve muayene, EKG, natriüretik peptid ölçümü ve ekokardiyografi ile birlikte konur. Ekokardiyografi ejeksiyon fraksiyonunun yanı sıra kalp boşluklarını, kapakları, sağ kalbi ve basınç göstergelerini değerlendirir. Nedeni açıklamak için koroner görüntüleme, kardiyak MR, kan testleri ve uygun kişide genetik değerlendirme gerekebilir. Tek bir ölçüm bütün klinik tabloyu temsil etmez; tedavi sonrasında görüntüleme tekrarlanabilir.

Tedavi ve Ortak Karar

Tedavi, yaşam süresini ve yaşam kalitesini etkileyen kanıta dayalı ilaç gruplarının kişiye uygun biçimde başlanması ve tolere edilen dozlara doğru düzenlenmesini içerir. Sıvı birikiminde diüretikler belirtileri azaltır. Tansiyon, böbrek işlevi ve potasyum tedavi sırasında izlenir. İlaçlar iyi hissedildiğinde kendiliğinden kesilmemelidir.

Uygun hastalarda ani ritim kaynaklı ölüm riskini azaltmak için ICD veya kalbin kasılmasını eş zamanlamak için CRT değerlendirilebilir. Cihaz kararı yalnız ejeksiyon fraksiyonuna değil; yeterli tedavi süresine, EKG bulgularına, belirtilere ve kişisel riske dayanır. İleri hastalıkta deneyimli kalp yetersizliği merkezi değerlendirmesi gerekebilir.

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFrEF) sonrasında günlük yaşam ve izlem nasıldır?

Kişisel kapasiteye uygun egzersiz ve kardiyak rehabilitasyon yararlı olabilir. Her gün benzer koşullarda kilo takibi, artan şişlik veya nefes darlığının erken fark edilmesini sağlar. Tuz ve sıvı önerileri herkeste aynı değildir. Aşılar, sigaranın bırakılması, beslenme ve eşlik eden hastalıkların yönetimi takip planının parçasıdır.

Ne Zaman Acil Yardım Alınmalı?

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFrEF) hakkında sık sorulan sorular

Ejeksiyon fraksiyonu düzelebilir mi?

Nedene ve tedavi yanıtına göre belirgin düzelme olabilir. Bu durumda da ilaçların kesilmesi değil, tedavinin hekimle yeniden değerlendirilmesi gerekir.

Kalp yetersizliği kalbin durması demek midir?

Hayır. Kalbin vücudun gereksinimini yeterince karşılayamadığı klinik sendromu ifade eder.

Her HFrEF hastasına kalp pili veya ICD gerekir mi?

Hayır. Cihazlar yalnız belirli ölçütleri karşılayan ve uygun tedavi sonrasında yeniden değerlendirilen kişilerde düşünülür.

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği (HFrEF) bilgileri hangi kaynaklara dayanıyor?

Bu taslak ESC akut ve kronik kalp yetersizliği kılavuzu ile odaklı güncellemesi temel alınarak hazırlanmış genel hasta bilgilendirmesidir. Prof. Dr. Sinan Altan Kocaman'ın tıbbi değerlendirmesine sunulmuştur.