Otoimmün hastalıklarda kardiyak tutulum nedir?
Romatoid artrit, sistemik lupus, vaskülit, sistemik skleroz ve diğer otoimmün hastalıklar kronik inflamasyon yoluyla ateroskleroz riskini artırabilir; ayrıca perikard, kalp kası, kapaklar, koroner mikrodolaşım veya akciğer damarları doğrudan etkilenebilir. Risk yalnız hastalık adına göre değil, hastalık aktivitesi, organ tutulumu, steroid dozu ve klasik risk faktörleriyle birlikte belirlenir. Düzenli kan basıncı ve lipit değerlendirmesi, sigaranın bırakılması ve inflamatuvar hastalığın etkin kontrolü korunmanın temelidir. Göğüs ağrısı, yeni nefes darlığı, bayılma veya çarpıntı “romatizmaya bağlıdır” denilerek geçiştirilmemelidir. EKG, ekokardiyografi, kalp MR’ı veya koroner testler klinik şüpheye göre seçilir. Bağışıklık baskılayıcı ve kalp-damar ilaçları arasında etkileşimler olabileceğinden romatoloji ve kardiyoloji ekiplerinin ortak planı önemlidir.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
EULAR recommendations for cardiovascular risk in rheumatic diseases — PubMed ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.