Doğumsal pulmoner kapak darlığı nedir?
Doğumsal pulmoner kapak darlığında sağ karıncıktan akciğer atardamarına kan geçişi kapak düzeyinde kısıtlanır. Hafif darlık yıllarca değişmeden kalabilir; orta-ağır darlık sağ karıncık basıncını artırarak eforla nefes darlığı, göğüs rahatsızlığı, bayılma veya sağ kalp yetersizliğine yol açabilir. Ekokardiyografi kapak yapısını, basınç farkını ve sağ karıncığı değerlendirir. Uygun kubbe biçimli kapaklarda balonla genişletme genellikle ilk girişim seçeneğidir; displastik kapak veya eşlik eden anatomi cerrahi gerektirebilir. Daha önce balon ya da ameliyat uygulanmış kişilerde kalan darlık ve özellikle pulmoner kapak kaçağı zamanla sağ karıncığı büyütebilir. İzlem sıklığı darlık/kaçak derecesi ve sağ karıncık işlevine göre belirlenir.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
2020 ESC Guidelines for adult congenital heart disease — PubMed ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.