Gebelikte venöz tromboembolizm nedir?
Gebelik ve özellikle doğum sonrası ilk haftalar, toplardamarda pıhtı ve akciğer embolisi riskini artırır. Önceki venöz tromboembolizm, kalıtsal veya edinilmiş trombofili, hareketsizlik, obezite, sezaryen, çoğul gebelik ve bazı gebelik komplikasyonları riski daha da yükseltebilir. Tek bacakta yeni şişlik, ağrı veya renk değişikliği derin ven trombozunu; ani nefes darlığı, göğüs ağrısı, kanlı öksürük, çarpıntı ya da bayılma akciğer embolisini düşündürür ve acil değerlendirme gerektirir. Tanısal görüntüleme, gerekli olduğunda anne ve fetüs için risk-yarar dengesi gözetilerek geciktirilmemelidir. Tedavide gebelikte uygun antikoagülan seçilir; doğuma yakın dönemde ve lohusalıkta plan yeniden düzenlenir. Koruyucu ilaç herkese verilmez; kişisel risk değerlendirmesi gebelik başında, hastaneye yatışlarda ve doğum sonrasında tekrarlanır.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
International consensus on pregnancy-associated venous thromboembolism — PubMed ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.