HER2 hedefli tedaviye bağlı kardiyotoksisite nedir?
Trastuzumab gibi HER2 hedefli tedaviler özellikle HER2 pozitif meme ve bazı mide kanserlerinde önemli yarar sağlar. Bu ilaçlar bazı hastalarda sol karıncık işlevinde azalma ve kalp yetersizliğine yol açabilir; antrasiklin kullanım öyküsü, düşük başlangıç kalp işlevi ve klasik kardiyovasküler riskler olasılığı artırır. Tedavi öncesi ve tedavi süresince düzenli ekokardiyografiyle ejeksiyon fraksiyonu ve gerektiğinde strain ölçümü izlenir; klinik riske göre biyobelirteçler eklenebilir. Hafif ve belirtisiz değişikliklerde kalp koruyucu tedavi altında onkolojik tedavinin sürdürülmesi bazı hastalarda mümkünken, belirgin işlev kaybı veya kalp yetersizliği belirtilerinde ara verme ya da değişiklik gerekebilir. Karar tek bir ölçüme değil, değişimin doğrulanmasına ve kanser tedavisinin yararına dayanır. Tedavi kesme veya yeniden başlatma mutlaka kardiyo-onkoloji ve onkoloji ekiplerince planlanmalıdır.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
British guideline for cardiac monitoring during HER2-targeted therapy — PubMed ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.