Kanser tedavisine bağlı kardiyak disfonksiyon

Kanser tedavisine bağlı kardiyak disfonksiyon hakkında temel bilgiler

Kanser tedavisine bağlı kardiyak disfonksiyon, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya radyoterapi sırasında ya da sonrasında kalbin pompalama ve gevşeme işlevlerinde bozulma gelişmesini ifade eden geniş bir kavramdır. Risk; kullanılan ilacın türü ve toplam dozu, kalbin aldığı radyasyon, yaş, önceden kalp hastalığı, hipertansiyon, diyabet ve birden fazla tedavinin birlikte kullanılmasına göre değişir. Tedavi öncesinde klinik risk değerlendirmesi, EKG ve ekokardiyografi yapılabilir; seçilmiş hastalarda troponin ve natriüretik peptit gibi belirteçler izlenir. Ejeksiyon fraksiyonu kadar kalp kası deformasyonundaki değişim de erken uyarı sağlayabilir. Anormallik saptanması kanser tedavisinin otomatik olarak kesileceği anlamına gelmez; onkoloji ve kardiyoloji ekibi tedavinin yararı, kalp riski ve koruyucu seçenekleri birlikte değerlendirir. Nefes darlığı, ödem veya belirgin efor azalması erken bildirilmelidir.

Nasıl değerlendirilir?

Başlangıç kalp değerlendirmesi sonraki değişimleri karşılaştırmaya yarar. Kanser ilacı, önceki kalp hastalığı ve risk faktörlerine göre EKG, ekokardiyografi ve kan belirteçleri seçilir. Belirti olmadan da bazı ölçümlerde değişim saptanabilir.

Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?

Amaç kalbi korurken etkili kanser tedavisini sürdürebilmektir. Tedaviye devam, ara verme veya kalp ilacı ekleme kararı onkoloji ve kardiyolojiyle birlikte verilir. Yeni nefes darlığı, ödem veya çarpıntı bildirilmelidir.

Eko sonucum değiştiyse kanser tedavisi kesin kesilir mi?

Hayır. Değişimin derecesi, belirtiler, tedavinin yararı ve alternatifler birlikte değerlendirilir. Tek ölçüm hatalı da olabilir; sonuç gerektiğinde doğrulanır ve ortak plan yapılır.