İmmün kontrol noktası inhibitörü miyokarditi nedir?
İmmün kontrol noktası inhibitörleri bağışıklık sisteminin kansere karşı yanıtını güçlendirir; nadiren kalp kası iltihabı, ileti bozukluğu ve ciddi ritim sorunları oluşturabilir. Miyokardit çoğunlukla tedavinin erken döneminde görülse de her zamanda ortaya çıkabilir ve kas iltihabı veya myastenia gravis gibi başka bağışıklık yan etkileriyle birlikte olabilir. Yeni göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, bayılma, açıklanamayan halsizlik veya kas güçsüzlüğü gecikmeden bildirilmelidir. EKG, troponin, ekokardiyografi ve kalp MR’ı değerlendirmede kullanılır; bazı durumlarda koroner hastalık dışlanır veya biyopsi gerekir. Şüphe güçlü ise immünoterapi geçici olarak durdurulup acil kardiyo-onkoloji değerlendirmesi yapılır; doğrulanmış olgularda yüksek doz bağışıklık baskılayıcı tedavi gerekebilir. İlacı kendi kendine kesmek yerine tedavi ekibiyle hemen iletişim kurulmalıdır.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
Immune checkpoint inhibitor cardiovascular toxicity: clinician guide — PubMed ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.