İntramural aort hematomu hakkında temel bilgiler
İntramural aort hematomu, belirgin bir iç tabaka yırtığı ve klasik yalancı lümen görülmeden aort duvarı içinde kan birikmesidir; akut aort sendromlarının bir parçasıdır. Belirtileri aort diseksiyonuna benzer biçimde ani ve şiddetli göğüs veya sırt ağrısıdır. BT anjiyografi en sık kullanılan tanı yöntemidir; bazen transözofageal ekokardiyografi veya MR gerekir. Çıkan aortu tutan tip A hematom, ilerleme ve yırtılma riski nedeniyle çoğunlukla acil cerrahiyle değerlendirilir. Komplike olmayan tip B olgular yakın tansiyon-nabız kontrolü ve seri görüntülemeyle izlenebilir. Devam eden ağrı, kontrolsüz hipertansiyon, büyüyen aort, artan hematom kalınlığı, ülser benzeri çıkıntı veya diseksiyona dönüşüm girişim gerektirebilen yüksek risk işaretleridir.
Nasıl değerlendirilir?
Aort duvarı içindeki kan birikimi görüntülemeyle tanımlanır. Yerleşim, duvar kalınlığı, aort çapı ve çevreye kanama gibi bulgular değerlendirilir. Akut aort sendromlarının bir parçasıdır; klasik diseksiyon çizgisi görülmemesi risksiz olduğu anlamına gelmez.
Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?
Tedavi etkilenen bölge ve komplikasyonlara göre planlanır. Bazı kişilerde hastanede sık görüntüleme ve tansiyon kontrolü, bazılarında girişim gerekir. Yeni veya devam eden ağrı ve görüntüde ilerleme kararları değiştirebilir.
Hematom kendi kendine geçebilir mi?
Bazı olgularda gerileyebilir; bazıları diseksiyon veya başka komplikasyona ilerleyebilir. Hangi yönde değiştiği belirtiler ve seri görüntülemeyle anlaşılır. Akut dönemde evde bekleyerek karar verilmez.
Kaynaklar ve ileri okuma
Konunun değerlendirme çerçevesi için seçilmiş kılavuz ve bilimsel yayınlar: