Kalp pili ve cihaz ilişkili enfeksiyon

Kalp pili ve cihaz ilişkili enfeksiyon hakkında temel bilgiler

Kalp pili ve implante edilebilir defibrilatör enfeksiyonu, yalnızca cihaz cebindeki yara bölgesini veya elektrotları ve kalp içi yapıları birlikte tutabilir. Cepte kızarıklık, ısı artışı, ağrı, şişlik, akıntı ya da cihazın deriden görünür hâle gelmesi enfeksiyon kabul edilmelidir; ateş ve kan kültüründe özellikle stafilokok üremesi elektrot enfeksiyonunu düşündürür. Tanıda kan kültürleri, transözofageal ekokardiyografi ve seçilmiş olgularda PET/BT kullanılır. Kesin cihaz enfeksiyonunda yalnız antibiyotik çoğu kez yeterli değildir: tüm sistemin, elektrotlar dâhil deneyimli bir merkezde çıkarılması ve uygun antimikrobiyal tedavi temel yaklaşımdır. Yeni cihaz gereksinimi yeniden değerlendirilir; gerekiyorsa enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra farklı bir bölgeye veya uygun alternatif sistemle yerleştirilir. Cihaz cebini sıkmak, akıntıyı boşaltmaya çalışmak veya antibiyotiği değerlendirme yapılmadan başlamak tanıyı geciktirebilir.

Nasıl değerlendirilir?

Cihaz cebinde kızarıklık, şişlik, akıntı veya ciltte açılma değerlendirilmelidir. Enfeksiyon yalnız ciltte kalabilir veya kablolar ve kan dolaşımıyla ilişkili olabilir. Muayene, kan kültürleri ve uygun görüntüleme yaygınlığı araştırır.

Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?

Kesin cihaz enfeksiyonunda yalnız yüzeysel krem veya kısa antibiyotik yeterli olmayabilir. Sistemin çıkarılması ve yeniden cihaz planı uzman ekipçe değerlendirilir. Cihaz bölgesini sıkmak, delmek veya açılan alanı evde kapatmaya çalışmak uygun değildir.

Cihazın üzerindeki yara küçükse önemsiz mi?

Küçük açıklık veya cihazın cilde çıkması derin sistemle ilişki gösterebilir. Ateş olmaması enfeksiyonu dışlamaz. Cihazı takip eden merkeze gecikmeden haber verilmelidir.