Kalp pili ve cihaz ilişkili enfeksiyon

Kalp pili ve cihaz ilişkili enfeksiyon nedir?

Kalp pili ve implante edilebilir defibrilatör enfeksiyonu, yalnızca cihaz cebindeki yara bölgesini veya elektrotları ve kalp içi yapıları birlikte tutabilir. Cepte kızarıklık, ısı artışı, ağrı, şişlik, akıntı ya da cihazın deriden görünür hâle gelmesi enfeksiyon kabul edilmelidir; ateş ve kan kültüründe özellikle stafilokok üremesi elektrot enfeksiyonunu düşündürür. Tanıda kan kültürleri, transözofageal ekokardiyografi ve seçilmiş olgularda PET/BT kullanılır. Kesin cihaz enfeksiyonunda yalnız antibiyotik çoğu kez yeterli değildir: tüm sistemin, elektrotlar dâhil deneyimli bir merkezde çıkarılması ve uygun antimikrobiyal tedavi temel yaklaşımdır. Yeni cihaz gereksinimi yeniden değerlendirilir; gerekiyorsa enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra farklı bir bölgeye veya uygun alternatif sistemle yerleştirilir. Cihaz cebini sıkmak, akıntıyı boşaltmaya çalışmak veya antibiyotiği değerlendirme yapılmadan başlamak tanıyı geciktirebilir.

Nasıl değerlendirilir?

Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.

Tedavi ve izlem nasıl planlanır?

Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.