Protez kapak endokarditi nedir?
Protez kapak endokarditi, mekanik veya biyolojik cerrahi kapaklarda ve kateter yoluyla yerleştirilen kapaklarda gelişen enfeksiyondur. Ameliyattan kısa süre sonra veya yıllar sonra ortaya çıkabilir ve doğal kapak endokarditine göre tanı ile tedavisi daha güçtür. Ateş, halsizlik, nefes darlığı veya kalp yetersizliği bulgularının yanında kapak çevresinde apse, protezin gevşemesi, yeni kaçak ve iletim bozukluğu gelişebilir. Kan kültürleri ile transözofageal ekokardiyografi temel incelemelerdir; protezin görüntüyü gölgelemesi nedeniyle kalp BT ve FDG-PET/BT tanıya önemli katkı sağlayabilir. Tedavi mikroorganizmaya göre uzun süreli ve çoğu zaman birden fazla antibiyotik gerektirir. Kontrol edilemeyen enfeksiyon, kalp yetersizliği, apse, protez ayrışması veya yüksek emboli riski gibi durumlarda yeniden ameliyat gündeme gelir. Karar, gecikmenin ve cerrahinin risklerini birlikte tartan deneyimli bir endokardit ekibi tarafından verilmelidir.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
The Clinical Challenge of Prosthetic Valve Endocarditis — PubMed, 2024 ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.