Protez kapak endokarditi hakkında temel bilgiler
Protez kapak endokarditi, mekanik veya biyolojik cerrahi kapaklarda ve kateter yoluyla yerleştirilen kapaklarda gelişen enfeksiyondur. Ameliyattan kısa süre sonra veya yıllar sonra ortaya çıkabilir ve doğal kapak endokarditine göre tanı ile tedavisi daha güçtür. Ateş, halsizlik, nefes darlığı veya kalp yetersizliği bulgularının yanında kapak çevresinde apse, protezin gevşemesi, yeni kaçak ve iletim bozukluğu gelişebilir. Kan kültürleri ile transözofageal ekokardiyografi temel incelemelerdir; protezin görüntüyü gölgelemesi nedeniyle kalp BT ve FDG-PET/BT tanıya önemli katkı sağlayabilir. Tedavi mikroorganizmaya göre uzun süreli ve çoğu zaman birden fazla antibiyotik gerektirir. Kontrol edilemeyen enfeksiyon, kalp yetersizliği, apse, protez ayrışması veya yüksek emboli riski gibi durumlarda yeniden ameliyat gündeme gelir. Karar, gecikmenin ve cerrahinin risklerini birlikte tartan deneyimli bir endokardit ekibi tarafından verilmelidir.
Nasıl değerlendirilir?
Protez kapak bulunan kişide açıklanamayan ateş, titreme ve yeni kalp yetersizliği bulguları önemlidir. Kan kültürleri ve ekokardiyografi kullanılır; protezin gölge oluşturduğu alanlarda yemek borusundan görüntüleme, BT veya PET gerekebilir.
Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?
Enfeksiyon hastalıkları, kardiyoloji ve kalp cerrahisi birlikte tedavi planlar. Antibiyotiğin türü ve süresi mikroorganizmaya ve komplikasyonlara göre değişir. Bazı kişilerde cerrahi gerekir. Diş işlemleri öncesi koruyucu antibiyotik gereksinimi hekimle önceden netleştirilmelidir.
Protez kapağım var ve ateşim çıktı; ne yapmalıyım?
Her ateş endokardit değildir, fakat nedeni açıklanmayan veya süren ateş değerlendirilmelidir. Gelişigüzel antibiyotik başlamak tanısal kültürleri etkileyebilir. Genel durum bozukluğu, nefes darlığı veya baygınlık varsa acil yardım alınmalıdır.
Kaynaklar ve ileri okuma
Konunun değerlendirme çerçevesi için seçilmiş kılavuz ve bilimsel yayınlar: