Romatizmal ateş ve romatizmal kardit

Romatizmal ateş ve romatizmal kardit hakkında temel bilgiler

Akut romatizmal ateş, A grubu streptokok boğaz veya deri enfeksiyonundan sonra gelişebilen bağışıklık aracılı bir hastalıktır; enfeksiyonun doğrudan kalbe yayılması değildir. En sık çocuk ve ergenlerde görülür. Gezici büyük eklem ağrısı ve şişliği, ateş, istemsiz hareketler, döküntü ve kalp tutulumu ortaya çıkabilir. Romatizmal kardit özellikle mitral ve aort kapaklarında iltihaplanmaya, kaçaklara ve bazen kalp yetersizliğine neden olur; sessiz kapak tutulumu Doppler ekokardiyografiyle saptanabilir. Tanı, geçirilmiş streptokok enfeksiyonunun kanıtı ile güncel Jones ölçütlerinin birlikte değerlendirilmesine dayanır. Tedavi streptokoku ortadan kaldırmayı, iltihap ve kalp yetersizliğini yönetmeyi kapsar. Tekrarlayan ataklar kalıcı romatizmal kapak hastalığı riskini artırdığından, uygun hastalarda düzenli ve uzun süreli ikincil penisilin profilaksisine uyum korunmanın temelidir.

Nasıl değerlendirilir?

Önceki streptokok enfeksiyonuna ilişkin bulgular, eklem yakınmaları ve diğer klinik özellikler birlikte değerlendirilir. Ekokardiyografi, belirgin üfürüm olmasa da kapak tutulumunu gösterebilir. Tek başına yüksek ASO değeri akut romatizmal ateş tanısı koydurmaz.

Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?

Akut belirtilerin tedavisi ile yeni atakları önleme planı ayrı değerlendirilir. Kalp tutulumu ve önceki ataklara göre uzun süreli koruyucu tedavi gerekebilir. Tedavinin süresi ve kontroller kişiselleştirilir; geçmiş belgeler sonraki bakım için saklanmalıdır.

ASO yüksekliği kalp romatizması mı demektir?

Hayır. Geçirilmiş streptokokla karşılaşmayı destekleyebilir fakat hastalığın kendisini kanıtlamaz. Tanı klinik ölçütler, enfeksiyon kanıtı ve kalp değerlendirmesi birlikte kullanılarak konulur.