Paravalvüler kaçak hakkında temel bilgiler
Paravalvüler kaçak, protez kapağın içinden değil dikiş hattı ile doğal doku arasından kan geçmesidir. Küçük kaçaklar belirti vermeyebilir; önemli kaçak kalp yetersizliği, alyuvar parçalanmasına bağlı kansızlık veya endokardit şüphesiyle ortaya çıkabilir. Üç boyutlu transözofageal ekokardiyografi kaçağın yerini ve boyutunu belirlemede önemlidir; BT girişim planını tamamlayabilir. Aktif enfeksiyon varsa öncelik enfeksiyonun yönetimidir. Semptomatik ağır kaçakta tekrar cerrahi veya anatomisi uygun, cerrahi riski yüksek hastada transkateter kapatma Kalp Ekibince değerlendirilir.
Nasıl değerlendirilir?
Kaçak protezin içinden değil, çevresiyle kalp dokusu arasından olur. Ekokardiyografi kaçağın yerini ve derecesini değerlendirir; üç boyutlu görüntüleme işlem planına yardım edebilir. Kansızlık ve kan hücrelerinin parçalanması için kan testleri gerekebilir.
Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?
Hafif ve etkisiz kaçaklar izlenebilir. Kalp yetersizliği, belirgin hemoliz veya enfeksiyon şüphesinde ileri değerlendirme gerekir. Kateterle kapatma veya yeniden cerrahi kararı kaçağın anatomisi, enfeksiyon durumu ve işlem riskiyle verilir.
Küçük kaçak da kansızlık yapabilir mi?
Bazı kaçaklarda yüksek hızlı akım kan hücrelerine zarar verebilir. Kaçağın yalnız boyutu, etkisini tam anlatmaz. Açıklanamayan kansızlık, koyu idrar veya artan halsizlik değerlendirmede belirtilmelidir.
Kaynaklar ve ileri okuma
Konunun değerlendirme çerçevesi için seçilmiş kılavuz ve bilimsel yayınlar: