Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon nedir?
Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon; kalp yetersizliği, kapak hastalığı veya sol kalbin doluş basıncını artıran durumlar nedeniyle akciğer damar basıncının yükselmesidir ve pulmoner hipertansiyonun en sık biçimidir. Nefes darlığı, efor kapasitesinde azalma ve sıvı birikimi görülür; belirtiler altta yatan kalp hastalığıyla iç içedir. Ekokardiyografi ilk değerlendirmeyi sağlar, ancak seçilmiş hastada sağ kalp kateterizasyonu basıncın kaynağını ve damar direncini ayırmak için gerekir. Tedavinin odağı kalp yetersizliği ve kapak hastalığının kılavuzlara uygun yönetimi, sıvı dengesinin sağlanması ve eşlik eden risklerin kontrolüdür. PAH için geliştirilmiş ilaçlar bu grupta rutin olarak kullanılmaz; yarar göstermeyebilir ve bazı hastalarda zararlı olabilir. Tanının belirsiz, pulmoner damar direncinin belirgin yüksek veya tablonun ağır olduğu hastalar uzman pulmoner hipertansiyon merkezine yönlendirilmelidir.
Nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme; yakınmanın başlangıcı ve seyri, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, fizik muayene ve kişiye uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. Tek bir belirti veya test sonucu klinik bağlamdan bağımsız biçimde tanı koydurmaz.
Tedavi ve izlem nasıl planlanır?
Tedavi altta yatan mekanizmaya, belirtilerin ağırlığına, kalp-damar riskine ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilir. İlaçlar hekim önerisi olmadan başlanmamalı, bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.
Yeni başlayan veya uzayan göğüs baskısı; nefes darlığı, soğuk terleme, bulantı, bayılma ya da ani kötüleşmeyle birlikteyse kişi kendi aracıyla yola çıkmamalı ve 112 aranmalıdır.
Daha ileri bilgi
Bu başlık için seçilmiş güncel uluslararası yayın:
2022 ESC/ERS Guidelines for pulmonary hypertension — PubMed ↗
Bağlantı ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi PubMed kayıt sayfasını açar.