Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon

Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon hakkında temel bilgiler

Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon; kalp yetersizliği, kapak hastalığı veya sol kalbin doluş basıncını artıran durumlar nedeniyle akciğer damar basıncının yükselmesidir ve pulmoner hipertansiyonun en sık biçimidir. Nefes darlığı, efor kapasitesinde azalma ve sıvı birikimi görülür; belirtiler altta yatan kalp hastalığıyla iç içedir. Ekokardiyografi ilk değerlendirmeyi sağlar, ancak seçilmiş hastada sağ kalp kateterizasyonu basıncın kaynağını ve damar direncini ayırmak için gerekir. Tedavinin odağı kalp yetersizliği ve kapak hastalığının kılavuzlara uygun yönetimi, sıvı dengesinin sağlanması ve eşlik eden risklerin kontrolüdür. PAH için geliştirilmiş ilaçlar bu grupta rutin olarak kullanılmaz; yarar göstermeyebilir ve bazı hastalarda zararlı olabilir. Tanının belirsiz, pulmoner damar direncinin belirgin yüksek veya tablonun ağır olduğu hastalar uzman pulmoner hipertansiyon merkezine yönlendirilmelidir.

Nasıl değerlendirilir?

Sol kalbin doluş basıncı veya kapak hastalığı akciğer dolaşımına yük bindirebilir. Ekokardiyografi sol kalp ve kapakları değerlendirir. Belirsiz durumda kateterle ölçümler farklı pulmoner hipertansiyon türlerini ayırmaya yardım eder.

Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?

Tedavinin odağı sol kalp hastalığının ve sıvı yükünün yönetimidir. Pulmoner arteriyel hipertansiyon için kullanılan ilaçlar bu gruba otomatik olarak uygun değildir. Kontrollerde nefes darlığı, kilo ve sağ kalbin etkilenmesi takip edilir.

Akciğer basıncı yüksek diye özel PAH ilacı başlanır mı?

Neden belirlenmeden başlanmaz. Sol kalbe bağlı basınç yüksekliğinde yaklaşım farklıdır; bazı ilaçlar yararsız veya sakıncalı olabilir. Alt türün doğru tanımlanması gerekir.