Tek ventrikül ve Fontan dolaşımı

Tek ventrikül ve Fontan dolaşımı hakkında temel bilgiler

Tek ventriküllü karmaşık kalplerde uygulanan Fontan düzenlemesi, toplardamar kanını pompalayıcı bir karıncık olmadan doğrudan akciğer damarlarına yönlendirir. Bu dolaşım uzun yaşam sağlayabilir ancak normal dolaşım değildir; toplardamar basıncı kronik yüksek, kalbin pompaladığı kan görece düşük olabilir. Ritim bozukluğu, pıhtı, kalp yetersizliği, protein kaybettiren enteropati, plastik bronşit, karaciğer fibrozisi, böbrek ve lenfatik sorunlar gelişebilir. İzlem kalple sınırlı değildir; karaciğer, böbrek, oksijen düzeyi, egzersiz kapasitesi ve psikososyal sağlık birlikte değerlendirilir. İlaçlar herkese aynı biçimde verilmez ve antikoagülasyon kararı kişiselleştirilir. Gebelik yüksek risklidir. Kilo artışı, ödem, karında şişme, morarma veya efor kapasitesinde düşüş gecikmeden Fontan deneyimli merkeze bildirilmelidir.

Nasıl değerlendirilir?

Fontan dolaşımında akciğere kan geçişi alışılmış iki karıncıklı düzenden farklıdır. Kalp işlevi yanında oksijen, ritim, karaciğer, böbrek ve beslenme durumu izlenir. Yeni ödem, karın şişliği veya efor kaybı değerlendirilmelidir.

Tedavi ve izlemde nelere dikkat edilir?

Takip yalnız kalp görüntülemesiyle sınırlı değildir; organ etkilenmesi ve yaşam kalitesi birlikte ele alınır. Hareket, pıhtı önleyici tedavi ve gebelik kararları kişiselleştirilir. Düzenli erişkin doğumsal kalp takibi önemlidir.

Kalp ultrasonum iyi; başka organ kontrolleri neden gerekiyor?

Fontan dolaşımı toplardamar basınçlarını ve organlara kan akımını etkileyebilir. Bu nedenle karaciğer ve böbrek gibi organların kontrolü, iyi görünen kalp kasılmasına rağmen gerekli olabilir.